稳定型冠心病的介入性处理无益生存

美国一项针对稳定型冠心病和中重度缺血患者的随机试验的中期报告得出结论，在 5.7 年的中位随访期间，与初始的保守治疗相比，初始介入性策略的全因死亡率无差异，心血管死亡风险较低，但非心血管死亡风险较高。该试验包括了 5179 名原始参与者，中位年龄 65 岁，女性23%，16% 的西班牙裔，4% 的黑人，42% 的糖尿病，中位射血分数 0.60。中位随访时间为 5.7 年，共有 557 例死亡，其中心血管死亡 343 例，非心血管死亡 192 例，未分类死亡 22 例。随机治疗的两组间全因死亡率无显着差异（介入性治疗组的 7 年死亡率为 12.7%，保守治疗组为 13.4%；校正后风险比=1.00）。与保守策略相比，初始介入性策略的 7 年心血管死亡率较低（6.4% 对 8.6%，校正后风险比=0.78），但 7 年非心血管死亡率较高（5.6% 对 4.4%，校正后风险比=1.44）。非心血管死亡原因主要是恶性肿瘤，尽管基线时各组的恶性肿瘤患病率相当。在预先设定的各亚组（包括多支冠脉病）疗效无显著异质性。该结果与之前的研究一致，并为在指南指导下的药物治疗中是否增加介入性处理的决定提供了重要依据。来源：https://www.ahajournals.org/