急性脑梗血管内血栓切除术后强化血压控制有害

中国的一项开放标签、盲法终点、随机对照试验提示，应避免将收缩压强化控制至低于 120 毫米汞柱，以防止损害因颅内大血管闭塞而接受血管内血栓切除术者的功能恢复。该试验于 2020 年 7 月 20 日至 2022 年 3 月 7 日招募了 821 例患者（年龄≥18 岁，在血管内血栓切除术成功再灌注后收缩压≥140 毫米汞柱，持续 > 10 分钟），并因持续的疗效和安全性问题在 2022 年 6月 22 日审查结果数据后终止。患者被随机分配到较高强度（收缩压目标 <120 毫米汞柱）或较低强度（目标 140-180 毫米汞柱）的治疗，在 1 小时内达到目标并持续 72 小时。在较高和较低强度治疗组中分别有 404 例和 406 例具有主要结果数据（功能恢复，根据 90 天时改良 Rankin 量表的分数分布所评估）。在改良的意向治疗分析中，较高强度治疗组出现不良功能结果的可能性高于较低强度治疗组（共同风险比 1·37）。与低强度治疗组相比，高强度治疗组的早期神经功能恶化（共同风险比 1·53）和90天严重残疾（风险比 2·07）更多。组间严重不良事件（包括症状性脑溢血或死亡率）无显着差异。考虑到先前的试验分别评估了溶栓治疗后强化降压对接受血管内治疗者和范围广泛的急性脑梗者影响的结果，该结果提示降压在降低再灌注相关颅内出血风险方面的益处可能不会超出小于 140 毫米汞柱的特定收缩压目标。来源：https://www.thelancet.com/