低密度脂蛋白胆固醇目标受质疑

经严格审查降胆固醇的随机对照试验临床结果的分析对通过降低低密度脂蛋白胆固醇以预防心血管病的方法提出了挑战。所建议在以下四个患者人群中进行药物治疗以将低密度脂蛋白胆固醇降至目标水平（即分别将中，高风险人群的低密度脂蛋白胆固醇降低30％和50％或更多）：已经发生心血管病事件的患者，成年糖尿病患者，个体低密度脂蛋白胆固醇水平≥190毫克 / 分升，以及估计10年心血管风险≥7.5％者。根据估计的心血管病风险推荐降胆固醇的治疗方法无法识别许多高危患者，并可能导致对低危者进行不必要的治疗。一些适度降低低密度脂蛋白胆固醇（11％–15％）的随机对照试验报告了心血管病的益处，而另一些降低低密度脂蛋白胆固醇辐度大得多（50％或更多）的随机对照试验则没有。这种缺乏量-效关系的现象提示，低密度脂蛋白胆固醇降低的百分比与心血管病事件的绝对风险降低之间没有相关性，使得人们质疑将低密度脂蛋白胆固醇用作预防心血管病替代目标的有效性。所以，应鼓励明智的决策，包括讨论绝对风险降低和/或益与每个患者所需的治疗数量。来源：https://ebm.bmj.com/