根据风险优化血压阈值

韩国一项基于人口的队列研究提示，除了降低高危而非低危患者的心肾风险外，强化血压控制亦适合降低其全因死亡率。该研究共包括了2002至2015年间和2006至2017年间1402975名年龄在40到79岁，无已知心肾疾病的成年人。在研究期间，主要队列的487412名参与者有225103名（54.0％为男性;中位年龄为50岁），次要队列的915563名参与者（50.1％男性;中位年龄52岁）有360503名接受了降压治疗。经治疗者中总共有51292例心肾事件的28411例和72500例死亡的33102例。具多种危险因素（包括高血压，糖尿病，高脂血症，蛋白尿和吸烟）者，与未充分控制血压相关的心肾和死亡风险的绝对增幅大于仅有1或0个危险因素者。随着经治收缩压上升至130至140 毫米汞柱以上，危急心肾事件的风险比增加。与血压120至129 毫米汞柱相比，有3种或更多危险因素且经治收缩压在110至119，130至139, 140至149, 150至159和160毫米汞柱或更高范围内者的全因死亡率分别为1.21, 1.04, 1.12, 1.21和1.46。而对有1或0个危险因素者，经治收缩压范围110至119, 130​至139, 140至149, 150至159，以及160毫米汞柱或更高的风险比分别为1.14, 0.97, 1.00, 1.06和1.26。然而，当使用心血管风险计算公式进行分类时，风险评分类别中血压的死亡率阈值则无一致的趋势。结果提示，降压目标应个体化，且应考虑对高风险患者而非低风险患者强化血压控制。来源：https://jamanetwork.com/