如何以可耐受的方式停用抗抑郁药

皇家精神科医师学院制定了如何以可耐受的方式停用抗抑郁药的指南。抗抑郁药的处方，主要是选择性血清素再摄取抑制剂以及血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂，近年来稳步增加。关于它们的益处以及越来越多地认识到它们的戒断症状的可能性存在持续的争论。其疗效的大部分证据来自短期、安慰剂对照试验，这些试验往往不包括与患者最相关的结果，如社会功能或生活质量，而是将结果仅限于症状检测。即使这样，这些研究也没有显示与安慰剂治疗抑郁症有显着临床差异。还认识到了一系列不良影响，通常在长期应用抗抑郁药者的自然研究中，比短期疗效研究中测量的影响更大，包括情感麻木，性生活困难、疲劳和体重增加。人们越来越认识到，抗抑郁药的戒断症状很常见，并且这些症状在某些患者中可能很严重且持续时间很长。该指南建议，随着总剂量的减小，抗抑郁药的减少幅度须越来越小，以使对靶受体（和其他生物过程）的影响产生更均匀的减少，该过程可大致近似指数减少。完全停止抗抑郁药之前的最终剂量应非常小，以防止对受体作用的降低大于先前耐受的降低程度。利弊平衡的不确定性应该导致处方更谨慎，将抗抑郁药给予较少的患者以及较短的时间。来源：https://dtb.bmj.com/