一种剂量阿司匹林不适合所有人

对个体患者资料的汇总分析表明，小剂量阿司匹林（75-100 毫克）仅对预防体重低于70 公斤者的血管事件有效，而较大剂量阿司匹林仅对体重70公斤或以上者有效。该分析包括了10个符合条件的阿司匹林一级预防试验的117 279名参与者。试验中的体重差别四倍，试验中位数体重从60.0到81.2公斤。 75-100毫克阿司匹林减少心血管事件的能力随着体重的增加而降低，对体重50-69公斤（风险比0·75）者有益，而非体重70公斤或以上者。此外，对体重70公斤或以上者，小剂量阿司匹林增加了第一次心血管事件的病死率（风险比1·33）。较大剂量阿司匹林（≥325毫克）则与体重具有相反的相互影响，仅在体重较高时减少心血管事件。对男性和女性，糖尿病患者，阿司匹林二级预防试验以及身高的分析结果均相似。阿司匹林所致结直肠癌长期风险降低也与体重有关。按体重分类亦显示由于过量给药所致危害：体重较轻者服用阿司匹林猝死风险增加了，体重低于50公斤且接受75-100毫克阿司匹林者全因死亡风险亦增加了（风险比1·52）。在70岁或以上的参与者中，应用阿司匹林也增加了3年癌症风险（风险比1·20），特别是对体重低于70公斤者（风险比1.31），因而对女性（风险比1·44）。该研究提示，阿司匹林需要更加个体化的基于体重的给药方案。来源：https：//www.thelancet.com/