肠易激综合征

一项英国随机试验表明，传统饮食建议、低FODMAP 饮食 (LFD) 和无麸质饮食对非便秘型肠易激综合征均有效，但传统饮食建议在成本和便利性方面对患者最好。共有 99 名非便秘型肠易激综合征患者完成了研究。他们被随机分配到传统饮食建议、LFD 或无麸质饮食（后者允许微量的面筋交叉污染）。经过 4 周的饮食干预后，接受传统饮食建议、LFD 和 无麸质饮食的患者分别有 42%、55% 和 58% 达到了症状严重程度评分降低 ≥50 分的主要终点。无论何种饮食分配，有效者肠易激综合征症状严重程度评分项目中的改善都相似。患者报告表明，与无麸质饮食和 LFD 相比，传统饮食建议更经济、购物更省时、外出就餐时更容易遵循。 传统饮食建议也比 LFD 更容易融入日常生活。微量和大量营养素摄入量的总体减少在不同饮食中亦无显着差异。然而，与无麸质饮食（27.4克/天至 22.4克/天）和传统饮食建议（24.9克/天至 15.2 克/天）组相比，LFD 组的总 FODMAP 含量降低幅度最大（干预前 27.7 克/天，第 4 周为 7.6 克/天）。各组饮食中粪便菌群失调指数的变化相似，22-29% 显示菌群失调减轻，35-39% 无变化，35-40% 菌群失调加重。基线临床特征和粪便菌群失调指数未能预测对饮食治疗的反应。该研究结果与之前的一些研究一致，提示传统饮食建议可作为非便秘型肠易激综合征的首选饮食疗法，LFD 和无麸质饮食则可根据特定患者的偏好和专家饮食建议而定。传统饮食建议包括采用健康、合理的饮食模式，例如规律进餐，份量适当，保持充足的水分，减少酒精/咖啡因/碳酸饮料、脂肪/辛辣/加工食品、产气食品（如豆类、面包、甜味剂等）的摄入，以及解决任何感知到的食物不耐受问题（如乳制品）。 LFD 组在最初的 4-6 周内排除所有 FODMAP（水果、蔬菜、乳制品、人造甜味剂和小麦中常见的可发酵寡糖、二糖、单糖和多元醇），然后逐渐重新引入并个体化。 无麸质饮食的机制存在广泛争议，可能并不是通过去除面筋本身，而是通过排除小麦导致的果聚糖量（作为一种 FODMAP）减少。来源：https://www.sciencedirect.com/