心肌损伤

多参数心血管磁共振评估显示，住院新冠患者中约一半有心肌损伤。从英国六家医院出院的总共148例住院新冠患者（64岁±12岁，男性70％，32％需要呼吸支持）且肌钙蛋白升高在中位68天接受了恢复期心血管磁共振（包括腺苷负荷灌注，如果有指征）检测。89％左室功能正常（射血分数67％±11％）。晚期钆增强和/或缺血占54％。其中包括26％的心肌炎样疤痕，22％的梗塞和/或缺血以及6％的双重病理学。在88％无相关左室功能障碍的病例中，心肌炎样损伤仅限于三个或更少的心肌节段；其中30％为活动性心肌炎。经负荷灌注者中，发现了19％的心梗，26％可诱发局部缺血（包括7例同时有梗塞和局部缺血者）。缺血性损伤者中，66％无冠心病史。无证据表明远端心肌弥漫性纤维化或水肿。但是，这些发现是先前存在的无症状性疾病亦或新冠所致相关病变尚未确定。来源：https://academic.oup.com/eurheartj/

美国一项回顾性队列研究提示，在新冠肺炎住院者中心肌损伤普遍存在，并与死亡风险较高相关。该研究包括了2736名2020年2月27日至4月12日间入院的新冠肺炎患者（中位年龄66.4岁，男性59.6％），并在入院24小时内检测了肌钙​​蛋白I（正常值<0.03毫微克/ 毫升）。肌钙蛋白浓度较高者中，包括冠心病，房颤和心衰在内的心血管病更为普遍，高血压和糖尿病亦然。共506名（18.5％）患者在住院期间死亡。既便是轻度心肌损伤（例如肌钙蛋白I 0.03-0.09毫微克/ 毫升，455例，16.6％）也与死亡相关（校正后风险比1.77），而更高程度（例如，肌钙蛋白I> 0.09 毫微克/ 毫升，530例，19.4％）则与更高的风险相关（校正后风险比 3.23）。中国的两个较小的报告也有一些类似的发现，支持新冠肺炎的非缺血性心肌损伤的理论。来源：https://www.medrxiv.org/