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婴儿肠道微生物群成熟延迟可预测过敏性疾患

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一项多中心纵向、前瞻性、一般加拿大人口出生队列研究的数据提供了对可能预测过敏性疾患的婴儿微生物群的见解。 将出生队列中具深度表型的参与者 (n = 1115) 与非过敏对照组进行了比较。 生命早期的影响和微生物群特征与 5 岁时四种不同的过敏诊断一致相关：特应性皮炎 (n = 367)、哮喘 (n = 165)、食物过敏 (n = 136) 和过敏性鼻炎 (n = 187）。 对一个亚组（n = 589）的鸟枪法宏基因组和代谢组学分析表明，1 年微生物群成熟障碍可能是儿科过敏的普遍现象。 以粘液完整性受损、氧化活性升高、二次发酵减弱和微量胺升高为特征的一组核心功能和代谢失衡可能是 1 岁时微生物群成熟与 5 岁时过敏诊断之间的重要中介因素（β间接 = − 2.28；p = 0.0020）。 婴儿免疫系统和肠道微生物群的成熟是平行发生的。 该研究提示，微生物群的构象可能决定是否会出现耐受性免疫编程，而微生物群的成熟可提供一个焦点，以识别与规范发育的偏差以预测过敏性疾患。 来源：https://www.nature.com/

儿童心肌炎的诊断和处理

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美国心脏协会发布了一份关于儿童心肌炎诊断和处理的科学声明。心肌炎仍然是儿科的临床挑战。最初，在应用心内膜心肌活检之前是在尸检中被识别，导致基于组织病理学的诊断。鉴于心内膜心肌活检的侵入性和低敏感性，其诊断重点转向依赖临床怀疑。随着心脏磁共振的进步，对整个心脏进行活体检查以诊断心肌炎得到认可。其临床表现可从轻微症状到心衰、危及生命的心律失常或心源性休克不等。结局则可涵盖慢性心衰的完全缓解和需要心脏移植，但无足够的线索以预测病情走向。该声明强调了当前对其免疫发病机制、新的和不断变化的主要病原、现代实验室检测和机械循环支持的应用等方面了解的进展，特别强调了 心脏磁共振 成像的创新。尽管取得了些进展，但并无普遍接受的心肌炎定义，阻碍了针对疾病治疗的发展。来源：https://www.ahajournals.org/