对乙酰氨基酚

两项针对有或无高血压者的英国队列研究发现，开始使用含钠对乙酰氨基酚与心血管病（包括心梗、中风和心衰）风险和全因死亡率显着高于无钠对乙酰氨基酚有关。研究采用了具有逆概率加权的边际结构模型以校正随时间变化的混杂因素。高血压者（平均年龄：73.4 岁）中，4532 名开始含钠对乙酰氨基酚者发生了122 例心血管病（1 年风险：5.6%），146 866 名开始无钠对乙酰氨基酚者中有 3051 例（1 年风险： 4.6%）。平均加权风险比为 1.59。无高血压者中（平均年龄：71.0 岁），5351 名开始含钠对乙酰氨基酚者发生了105 例心血管病（1 年风险：4.4%），141 948 名开始无钠对乙酰氨基酚者有2079例（1 年风险： 3.7%），平均加权风险比为 1.45。特定心血管病和全因死亡率的结果亦相似。含钠对乙酰氨基酚处方量与心血管病风险之间存在量效关系。过量摄入钠是个全球主要的公共卫生问题。除了膳食钠摄入外，钠还广泛用于药物制剂以提高溶解度或崩解度。 0.5 克对乙酰氨基酚的泡腾剂和可溶性制剂分别含有 0.44 和 0.39 克钠。研究结果提示，个人应避免通过使用含钠对乙酰氨基酚所致不必要的过量钠摄入。来源：https://academic.oup.com/eurheartj/

一项双盲、安慰剂对照、交叉试验得出结论，与安慰剂相比，常规每天摄入 4 克 对乙酰氨基酚可使高血压患者的收缩压升高约 5 毫米汞柱。该试验将 110 名高血压患者随机分配接受 1 克 对乙酰氨基酚 4 次/天或匹配的安慰剂治疗 2 周，然后是 2 周的清除期，其后交换转入替代治疗。一百零三名患者完成了该研究的两个分支。与安慰剂相比，常规对乙酰氨基酚导致平均日间收缩压显着升高（132.8±10.5 至 136.5±10.1 毫米汞柱[对乙酰氨基酚] 对 133.9±10.3 至 132.5±9.9 毫米汞柱[安慰剂]），经安慰剂校正增加4.7 毫米汞柱；平均白天舒张压（81.2±8.0 至 82.1±7.8 毫米汞柱[对乙酰氨基酚] 对 81.7±7.9 至 80.9±7.8 毫米汞柱[安慰剂]），经安慰剂校正增加 1.6 毫米汞柱。 24 小时动态和门诊血压监测结果亦类似。该研究与观察性研究一致，并支持若常规使用对乙酰氨基酚，亦如非甾体类抗炎药，会升高血压和心血管风险。来源：https://www.ahajournals.org/