根据风险优化血压阈值


韩国一项基于人口的队列研究提示,除了降低高危而非低危患者的心肾风险外,强化血压控制亦适合降低其全因死亡率。该研究共包括了2002至2015年间和2006至2017年间1402975名年龄在40到79岁,无已知心肾疾病的成年人。在研究期间,主要队列的487412名参与者有225103名(54.0%为男性;中位年龄为50岁),次要队列的915563名参与者(50.1%男性;中位年龄52岁)有360503名接受了降压治疗。经治疗者中总共有51292例心肾事件的28411例和72500例死亡的33102例。具多种危险因素(包括高血压,糖尿病,高脂血症,蛋白尿和吸烟)者,与未充分控制血压相关的心肾和死亡风险的绝对增幅大于仅有1或0个危险因素者。随着经治收缩压上升至130至140 毫米汞柱以上,危急心肾事件的风险比增加。与血压120至129 毫米汞柱相比,有3种或更多危险因素且经治收缩压在110至119,130至139, 140至149, 150至159和160毫米汞柱或更高范围内者的全因死亡率分别为1.21, 1.04, 1.12, 1.21和1.46。而对有1或0个危险因素者,经治收缩压范围110至119, 130​至139, 140至149, 150至159,以及160毫米汞柱或更高的风险比分别为1.14, 0.97, 1.00, 1.06和1.26。然而,当使用心血管风险计算公式进行分类时,风险评分类别中血压的死亡率阈值则无一致的趋势。结果提示,降压目标应个体化,且应考虑对高风险患者而非低风险患者强化血压控制。来源:https://jamanetwork.com/

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